2026 özel sağlık sigortası yönetmeliği ile Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) şartları değişti. ÖBYG nedir, nasıl kazanılır, bekleme süreleri ve şirket değişikliğinde haklar korunur mu? Tüm detaylar burada.
Özel sağlık sigortası sektöründe 2026 yılı itibarıyla önemli bir düzenleme yürürlüğe girdi. Yeni yönetmelik kapsamında Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG) uygulamalarında bazı değişiklikler yapılırken, sigortalıların haklarını koruyan yeni kurallar da getirildi.
Bu yazımızda yeni düzenleme kapsamında;
gibi merak edilen tüm soruları detaylı şekilde ele alıyoruz.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi, sigortalının özel sağlık sigortası poliçesini sağlık durumu nedeniyle iptal edilmeden veya kapsamı daraltılmadan ömür boyu yenileyebilmesini sağlayan bir haktır.
Bu garantiye sahip olan sigortalılar için:
Poliçe sağlık gerekçesiyle iptal edilmez.
Teminat limitleri düşürülemez.
Hastalık nedeniyle ek prim uygulanamaz.
Poliçe kapsamı daraltılamaz.
Bu nedenle ÖBYG, özel sağlık sigortasında sigortalı açısından en önemli güvencelerden biri olarak kabul edilir.
Yeni yönetmelik ile birlikte bazı önemli düzenlemeler yapılmıştır.
Öne çıkan değişikliklerden biri, 60 yaşını doldurmuş kişilere ÖBYG içeren poliçe sunmanın sektör genelinde zorunlu hale gelmesidir.
Sigortalılar talep ettiğinde ise sigorta şirketleri:
ÖBYG içeren plan sunabilir.
ÖBYG içermeyen alternatif plan sunabilir.
Ayrıca yeni düzenleme sayesinde daha önce kronik hastalık riski nedeniyle ÖBYG alamayan bazı sigortalılar için de bu hakkı kazanma imkanı doğmuştur.
Sigortalılar belirli kriterleri sağlamaları durumunda medikal değerlendirme sonrası Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanabilir.
Aşağıdaki şartların sağlanması gerekir:
Poliçenin 60 yaşından önce düzenlenmiş olması.
Aynı planda en az 3 yıl kesintisiz sigortalılık.
Son 3 yıl içinde hasar/prim oranının %80'in altında olması.
Aynı planda en az 3 yıl kesintisiz sigortalılık gerekir.
Bu şartları sağlayan sigortalılar değerlendirme sonucunda ÖBYG hakkı kazanabilir.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi kazanmış sigortalılar için önemli avantajlar bulunmaktadır.
Bu hak sayesinde:
Poliçe ömür boyu yenilenebilir.
Teminat limitleri düşürülemez.
Katılım payı artırılamaz.
Hastalık nedeniyle ek prim uygulanamaz.
Poliçe hasar/prim oranı gerekçesiyle iptal edilemez.
Yeni ortaya çıkan hastalıklar nedeniyle teminat kapsamı daraltılamaz.
Bu özellikler, sigortalıyı uzun vadede koruyan en önemli sigorta güvencelerinden biridir.
Yeni düzenleme, sigortalıların şirket değiştirirken haklarının korunmasını amaçlamaktadır.
Sigorta şirketi değişikliği durumunda:
Yeni sigorta şirketi, sigortalının sağlık geçmişini SBM (Sigorta Bilgi Merkezi) üzerinden kontrol eder.
Sigortalının mevcut ÖBYG hakkı belirli şartlar sağlanırsa korunabilir.
Ancak geçiş yapılacak yeni planın kapsamı farklıysa yeniden değerlendirme yapılabilir.
Bu nedenle şirket değişikliği yapılmadan önce poliçe şartlarının dikkatle incelenmesi önemlidir.
Bekleme süreleri özel sağlık sigortasında sık sorulan konuların başında gelir.
Yeni uygulamaya göre:
Bekleme süreleri sadece ilk poliçe döneminde uygulanır.
Aynı planla yenilenen poliçelerde bekleme süresi tekrar başlamaz.
Yeni teminat eklenirse sadece eklenen teminat için bekleme süresi uygulanır.
Yeni poliçelerde:
Doğum teminatı için maksimum 12 ay bekleme süresi uygulanabilir.
Diğer teminatlar için 6 ay bekleme süresi uygulanabilir.
Sigortalının plan değiştirmesi durumunda bazı kurallar uygulanmaktadır.
Aynı plan yenilenirse ÖBYG hakkı korunur.
Daha geniş kapsamlı bir plana geçilirse yeni teminatlar için bekleme süresi uygulanabilir.
Bazı durumlarda ÖBYG için yeniden değerlendirme yapılabilir.
Bu nedenle plan değişiklikleri yapılırken poliçe şartlarının dikkatle incelenmesi önerilir.
Özel sağlık sigortası uzun vadeli bir güvencedir. Bu nedenle poliçe satın alırken yalnızca fiyat değil;
teminat kapsamı,
yenileme koşulları,
Ömür Boyu Yenileme Garantisi şartları
gibi kriterler de dikkatle değerlendirilmelidir.
Doğru plan seçildiğinde özel sağlık sigortası, hem maddi güvence hem de sağlık hizmetlerine hızlı erişim sağlar.
Online sağlık sigortası tekliflerini karşılaştırmak ve size en uygun poliçeyi seçmek için sigortaniyap.com üzerinden birkaç dakika içinde teklif alabilirsiniz.